住院高血糖手冊

INPATIENT GLYCEMIC CARE

住院高血糖
臨床手冊

成人一般病房的 insulin 調量、特殊情境與出院轉銜。從給藥、營養和血糖的時序，找出下一步要調整的項目。

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虛構教學案例T1D / MDI

晚餐峰值到凌晨低血糖

晚餐後至凌晨的血糖時序 18:00 單次 NovoRapid 後，血糖依序為 20:00 230、23:00 145、00:00 143、02:00 58 mg/dL。虛線為 70 mg/dL，資料點之間的線段僅示意。 mg/dL24018012070 23020:0014523:0014300:005802:00 18:00
18:00 單次 NovoRapid。資料點之間的連線僅供示意。看完整時序判讀

照護優先

先處理急症與低血糖

懷疑 DKA／HHS 或病況急遽惡化時，立即由照護團隊依院內急症流程評估。低血糖優先處理，再重審 insulin。

危象與照護層級評估低血糖監測與救援

CHAPTER INDEX

依臨床情境找章節

10 章 · 臨床教育用，照護依院內規範

治療與調量

起始、每日重評與升級

  1. 01Basal–bolus 調量起始劑量、分時調量與 correction
  2. 03IV insulin 與轉回 SQ非危象升級、監測與 basal overlap
  3. 04口服與 noninsulin選定 T2D 的 DPP-4i 與適用邊界
  4. 09無 NPH 院內製劑Toujeo、Tresiba、Ryzodeg 與供應限制

特殊情境與轉銜

營養、類固醇、腎功能與出院

  1. 02Steroid 與癌症治療化療與無 NPH 的分時處置
  2. 05NPO、AKI 與營養禁食、腎功能、EN／PN 與 CGM 安全
  3. 06出院轉銜Basal–bolus 或 basal 的居家計畫
  4. 07TPN 與 insulinDextrose 克數、cyclic TPN 與停袋
  5. 08其他住院情境透析、假性高值、移植與高血鉀

T1D 皮下 MDI

分段調量與低血糖預防

  1. 10T1D 皮下 MDI 調量Basal、ICR、ISF 與凌晨低血糖

EVIDENCE

回到指引與原始研究

核對研究族群、比較組、結局及可外推的範圍。

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